历史渊源

　　金匮肾气丸这一处方最早记载于宋朝的《济生方》，该书中有论治的文章70篇，药方400首。金匮肾气丸广采了古人可用之方，兼收了已经验证的有效的方子，集合多年的心得及临床实际，是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时，还对原有的古方进行改进，在2000多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上，经过加味牛膝、车前子后，扩大了原有适应范围，使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方——济生肾气丸。这个方子用药平稳实用，备受后事医家推崇，如今的金匮肾气丸便是其发展而成。

　谨慎易混淆方剂

　　古方金匮肾气丸

　　东汉张仲景《金匮要略》：崔氏八味丸/肾气丸

　　处方：干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）

　　阴阳同补，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，恶寒肢冷，易燥易怒等。

　　金匮肾气丸/桂附地黄丸/八味地黄丸

　　宋代陈师文等《太平惠民和剂局方》：八味丸

　　将古方金匮肾气丸中桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地，且加大肉桂及制附子的用量

　　处方：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子（炮）

　　主要用于肾气虚乏

　　古方济生肾气丸

　　南宋严用和《严氏济生方》：加味肾气丸

　　金匮肾气丸加川牛膝（去芦，酒浸） 车前子（酒蒸），山药（炒用）

　　处方：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子（炮）、川牛膝（去芦，酒浸）、车前子（酒蒸）

　　治肾虚腰重，脚肿，小便不利。

　　今方金匮肾气丸

　　《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》：金匮肾气丸

　　与八味药组成的古方金匮肾气丸处方组成已大不相同，与古方济生肾气丸较接近些。

　　处方：生地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）

　　温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。

　　今方桂附地黄丸

　　《中国药典》2005年版：桂附地黄丸

　　与宋代金匮肾气丸方基本相同，惟肉桂、制附子用量减半（与仲景肾气丸方相近）。

　　处方：肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻

　　今方济生肾气丸

　　《中国药典》2005年版：济生肾气丸

　　在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较，今方济生肾气丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，车前子不经过盐炙，而且各味药的剂量组成有显著不同，而与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。

　　处方：肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前子

　　具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿

　　六味地黄丸

　　宋代太医钱乙针《小儿药证直诀·卷下·诸方》：地黄丸

　　“金匮肾气丸”减附子、肉桂

　　处方：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮

　　用于儿科“治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白”，即小儿肾虚。

　金匮肾气丸功效

　　功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

　　金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效，主要起到以下几方面作用：

　　1、金匮肾气丸可延缓衰老、恢复精力。

　　2、改善脂代谢、增强神经--体液调解、抗白内障等功效。

　　3、降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。[1]

　　疗程与疗效情况疗程

　　中药治疗一般30天为一疗程。金匮肾气丸为阴阳双补的药，金匮肾气丸的疗程一般没有严格的限制，中医讲有症则服药，服用时应在饭前后相隔一小时左右。

　　金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如：金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，一般2周为一疗程，治疗2~4疗程即可治愈。用于治疗前列腺增生，中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺增生10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。治疗老年性尿失禁，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。3～5个疗程后治愈。

　　日本医学研究人员发现：长期服用金匮肾气丸，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。

　　金匮肾气丸一般丸剂药量比较小，同时中药的起效相对来说比较慢，需要长时间不间断的坚持用药才能有效果，所以金匮肾气丸的疗程相对来说会比较长些。金匮肾气丸长期应用是针对身体虚弱的人，若是没有症状的人群最好不要长期服用。

　　可治疗慢性腰腿痛

　　有人用金匮肾气丸治疗慢性腰 腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1%。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。

　　可治疗前列腺增生

　　中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。

　　可治疗老年性阴道炎

　　该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转3例，无效2例，总有效率为95.6%。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。

　　可治疗老年性尿失禁

　　有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，见效7例，无效1例，总有效率为97.2%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。

　　可治疗男性乳房发育症

　　有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药2～4个疗程后，治愈35例，见效4例，无效3例，总有效率为92.9%。服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。

　　可治疗不孕症

　　有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药3个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。

　　可治疗复发性口腔溃疡

　　有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药5日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。

　　日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。

注意事项

　　1.孕妇忌服。

　　2.不宜和外感药同时服用。

　　3.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。

　　4.该品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦躁气急，便干尿黄症状的糖尿病，

　　慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。

　　5.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。

　　6.该品宜饭前服或进食同时服。

　　7.服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去医院就诊。

　　8.药品性状发生改变时禁止服用。

　　9.儿童必须在成人的监护下使用。

　　10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

　　11.如正在服用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师

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