乳腺癌的常识、诊断和治疗
本帖最后由 一品飞云 于 2015-4-13 09:13 编辑 <br /><br /> 你了解乳腺癌吗？ 人体正常细胞的生长和代谢受机体严格控制，因某些原因正常细胞失去控制，持续生长和增殖时就成为异常的肿瘤细胞。肿瘤氛围良性和恶性，良性肿瘤对生命基本没有威胁。恶性肿瘤会破坏组织和器官，可以转移到其他部位，常危及生命。恶性肿瘤中最常见的就是癌，发生在乳房部位的恶性上皮源性肿瘤被称为乳腺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国，平均每12分钟就有1名女性死于乳腺癌；城市妇女中，大约每一万人中就有5～6人罹患乳腺癌。不仅如此，乳腺癌的发病率正以每年3～4%的都急剧上升。尤其是HER-2阳性的乳腺癌，肿瘤增殖和扩散的速度更快，预后较差。
乳腺癌和什么有关？
乳腺癌的发病常和以下因素有关：
遗传因素：家族里有乳腺癌患者的女性患乳腺癌的风险高于常人。比如说，如果您的妈妈、姐姐、妹妹或女儿是乳腺癌患者的话，那么您患乳腺癌的危险性大约是正常人的2～3倍。
生育因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、初次生育年龄超过30岁或者未曾生育的女性患乳腺癌的危险性高于其他人。
环境因素：包括移民至乳腺癌高发地区、长期服用避孕药和含雌激素类食品及药品、长期压力过大或心情不畅、接受过多电离辐射等。
营养因素：长期饮酒、高蛋白和高脂肪饮食、谷物及蔬果吃得少。
其他：包括绝经后肥胖，患有其他乳房疾病（如乳腺不典型增生）等。
乳腺癌常规诊查方法
一旦乳房触及可疑肿块或者出现异常改变，您需要去医院接受乳腺专科医师的专业查体，并配合一些辅助检查来协助诊断。医生会根据您的年龄特点和查体情况为您安排合适的检查。
诊查方法 特点
乳房触诊乳腺癌基本的初步检查，无痛苦，无损伤；准确度依赖于医生的经验。
乳腺X线钼靶摄影临床应用常见的乳腺癌辅助检查；能发现
乳腺超声经济、简便、无创伤、无痛苦；更适宜于年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女；对鉴别囊性肿块有优势。
CT能清晰显示乳腺的解剖结构和病灶的各种争相，提高诊断准确率。
核磁共振对于微小病变的分辨率比较高
病理学检查病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据，主要用于乳腺钼靶X线摄影检查和B超检查可疑者。病理学检查包括病理学检查和组织病理学检查两种。
读懂病理诊断报告
病理学检查是确诊乳腺癌的依据，有助于选择治疗方案，预测疗效。所以看懂您的病理诊断报告有助于您充分了解自己的病情。
病理诊断报告一般包括如下内容：
组织学类型
乳腺癌的组织学类型可分为非侵润性癌和侵润性癌2大类。非侵润性癌属早期，预后较好。侵润性癌的预后较前者差一些。
组织学分级
这一指标代表乳腺癌的分化程度，与预后有关，一般来说，分级越高，预后越差。
肿瘤大小
肿瘤大小也是影响预后的一个因素，肿瘤越大，预后相对越差。
淋巴结状态
表示淋巴结转移情况，转移的淋巴结数目越多，预后自然越差
雌激素/孕激素受体（ER/PR）
激素受体（ER/PR）状态，是选择治疗方法的依据之一，如激素受体（ER/PR）检测结果为阳性，则意味着该患者肿瘤细胞对激素敏感，可采用内分泌治疗。
HER-2状态
HER-2是评估乳腺癌恶性程度、乳腺癌患者预后的重要生物学指标。所有治疗决策均应在获知HER-2状态后作出，HER-2阳性乳腺癌患者应当接受抗HER-2靶向治疗。
通过病理报告你可以知道你的乳腺癌的分类：
激素受体（ER/PR）阳性，预后较好。
激素受体（ER/PR）阴性，预后较差。
HER-2阳性，约20%～30%的患者为该型，预后差。
激素受体（ER/PR）和HER-2均为阴性（即三阴性乳腺癌），预后差。
通过病理报告你可以知道你的乳腺癌的分期：
肿瘤分期是指肿瘤已经长多大（T）、扩散到哪里了（M）。
分期系统有助于描述癌症，以便于医生决定适宜哪种治疗。
乳腺癌的治疗方法
虽然乳腺癌是恶性肿瘤，但是也不用害怕，随着现代医药科技的发展，早期乳腺癌治愈率高达90%左右。只要你积极配合医生，坚持治疗，完全有可能战胜癌症，恢复健康。
乳腺癌的治疗方法包含手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。
手术治疗
通过手术将癌变组织切除是乳腺癌的主要治疗手段，属于局部治疗，是唯一可以根治乳腺癌的治疗方法。
医生会根据肿瘤组织学特征、肿瘤大小、淋巴结转移情况等选择不同的手术类型，术后视具体情况再决定是否接受其他治疗，从而提高生活质量，甚至至于乳腺癌。
放射治疗
简称放疗，是用高能量的射线破坏肿瘤细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
放疗属于局部治疗，一般用于手术后，术后放疗能够减少乳腺癌复发。也可用于无法手术的乳腺癌晚期。
化学治疗
简称化疗，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式，属于全身治疗。它对原发灶肿瘤、复发转移的肿瘤均有治疗作用，但是化疗的局限性在于"敌我不分"，在杀伤肿瘤细胞的同时，会杀死正常细胞，使患者出现脱发、恶心、呕吐、腹泻、贫血等毒副作用。
手术后给予化疗，能提高治愈率。无法手术的晚期患者也可采用化疗，或化疗结合其他治疗方法，达到缓解病情和延长生存的目的。
内分泌治疗
内分泌治疗属于乳腺癌的全身治疗措施。有些乳腺癌的肿瘤细胞需要雌激素和孕激素的刺激来生长，通过手术切除卵巢或用某些药物调整体内的雌孕激素水平，就有可能减慢甚至使肿瘤细胞停止生长，内分泌治疗适用于激素受体（EP/PR）阳性乳腺癌。
分子靶向治疗
以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达无作为治疗靶点的治疗模式。因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清"敌我"，所以更加有效，毒副反应较小。
以乳腺癌中较为凶险的HER-2阳性乳腺癌为例。HER-2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞恶性程度高，侵袭性较强，复发转移风险较高，生存期较短。抗HER-2靶向治疗药物曲妥珠单抗治疗能够显著增加早期HER-2阳性乳腺癌患者的治愈机会，极大地降低死亡风险和复发风险；延长晚期HER-2阳性乳腺癌患者的生存期，提高她们的生活质量。
乳腺癌的分期治疗方法
早期乳腺癌
早期乳腺癌主要指无远处转移的乳腺癌患者，这些患者中的学多是可以被治愈的。
对于早期乳腺癌患者而言，手术是首选治疗方式，现今通常采用保乳手术。手术后还需要根据情况接受相应的辅助治疗。有时候，因为肿瘤太大或者其他情况导致无法手术或者为了肿瘤切除更彻底，医生会在手术前先安排你接受一定时间的化疗或者放疗，以使肿瘤缩小、手术得以顺利进行，我们称之为新辅助治疗。而在患者和搜书后，通常情况下，为了彻底根治的目的，手术后还需要根据患者情况接受其他辅助治疗，主要方式有放疗、化疗和靶向治疗、内分泌治疗。
早期乳腺癌的治疗目的是治愈、并且降低术后肿瘤复发和死亡风险，延长生存时间。手术前后半年到一年的早期治疗，可能会获得更长的生存时间。
晚期乳腺癌
癌细胞发生了远处转移后（比如肺、肝、骨、脑等），此时，我们称之为转移性乳腺癌（晚期乳腺癌）。乳腺癌复发转移的时间以手术后两至三年内最为常见，所以这段时间您需要格外警惕。随着术后时间的延长，复发转移的可能性会逐渐减少，但也有不少患者在手术后十几年甚至二十几年后发生复发转移。
出现了远处转移，而且激素受体检测结果为阳性（ER和或PR阳性）内分泌治疗等全身系统治疗可能是您的首选治疗方法，但医生还要根据您的实际情况为您选择相应的治疗方法。
晚期乳腺癌治疗目前是缓解症状，减少并发症，延长患者生存时间，提高生活质量。
根据您的具体病情，医生会为您制定个体化的治疗方案。
积极主动了解病情，把握关键问题
疾病的治疗离不开医生和患者的配合和共同努力，患者应当要保持良好的心态，主动的了解病情，积极的接受治疗。
乳腺癌患者应当主动向主治医生询问一下三个关键问题：
我的病理报告和HER2状态如何？
最好的治疗方案是什么？
治疗周期是多久？
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